爱摘书小说网 > 都市小说 > 医路无阻 > 第二百二十五章 急性心源性猝死
    真正有效人脉,个人认为,是长时间价值的积累,你对别人的价值,那别人才会成为你的人脉。

    所以当我们想丰富自己的圈子的时候,首先思考的是自己有无足够的能力去一个新的圈子,在圈子里面能否展现个人的价值,才是别人愿不愿认识自己最重要的因素,让自己的段位在提高一个台阶固然重要,不然进入一个圈子也只是站了一个位置而已。

    所以哥,我得出了最后的三个结论。

    一、如果自己没有本事,没有资源跟别人换,可能人脉就是个笑话。

    二、人脉的本质是价值的交换,它有两个核心作用就是降低信息成本和降低交易成本。

    三、当自己没有利用价值的时候,试想下,所有的人脉可能都不值钱,别空着手去哀求贵人,要拿着自己的价值去交换,你有时间去巴结别人,还不如塑造好自己。”

    陈勇点了一支烟道:“你的意思上让我和汤潇雨成为亲密的朋友?”

    “当然,跟她混熟了,如果你不方便出马,就让嫂子去,这未必不是个办法。”左密很自信道。

    “有道理,那我去跟李好商量一下,她有一套,不过好像要比汤潇雨大些,不知道效果好不好,两个人有没有共同语言。”

    “试试看,要不到时候我再出马。”

    “为什么要到时候你在出马?”

    “王牌一般都在最后出马,哈哈。”

    ……

    “诺澜,义诊的事情就这两天了,工作都准备好了没?”我问道。

    “准备好了,都通知到位了。”

    “好,去过巴中没有?”

    “听过,我只知道有光雾山,其他的就不知道了。”

    “红枫叶风景好着呢,夏天的时候特别适合去观光。”

    “那我们这次去义诊,顺便玩玩儿吧?”诺澜有些心动了。

    我看着琪琪,琪琪也是期待的眼神。

    “不行哦,你们自己去玩儿吧,还有些个医护人员呢,我陪你们去玩儿,人家怎么看我,还有我们这次不是去玩儿的,是去工作的,等颜麝回来,我休假了,我们找一个好点儿的旅游景点,我们一起去玩儿。“

    “好吧,听风主管安排。”

    刚好有一个电话打过来了,我接了,心跳瞬间加快。

    “卧槽,门诊出事儿了,我先去忙了。”

    诺澜和琪琪都用异样的眼光看着我,电话是苏林打过来的,意思是一个复查的病人,突然晕倒,正在抢救,情况不容乐观。

    我找到苏林道:“怎么回事,心电图和肾上腺素怎么还不用上?”

    看着蒲医生还在不停的进行心肺复苏,但是这位上年纪的患者没有一点儿反应,他的儿子不停的在一旁边哭边跺脚,看着这一幕,我感觉很心酸。

    苏林道:“患者的收缩压只有63hg,心电图已经给用上了,打了去甲肾上腺素,但是……”

    “那你的意思是已经……”

    “对,心源性猝死,他的儿子还在捡药,在椅子上就这么突然气胡子不上来,前后不到一分钟就没心跳了。”

    围观的人越来越多,他们都是普通的老百姓,我并没有驱散他们,让他们看一下也好,这样会让他们对自己的健康有所触动,发生在别人身上叫故事,发生在自己身上就叫事故,我问医生后才知道,患者李国清,74岁,二级高血压、冠心病、糖尿病、曾经患过老梗,是一个老病号,昨年还在这家医院治疗双膝关节,车子是从江油开过来的,一下车坐在椅子上没有一分钟就这么没心跳了。

    我问了医生为什么患者从江油跑到成都来,江油没有三甲医院吗?医生说,患者相信我们这里,昨年双膝关节用小针刀治疗后还是管了这么大半年,不去江油的大医院,怀疑是坐车坐久了,跑高速嘛,空气也不好,车窗也不能开,缺氧导致大脑供血不足,加上本身患有心脏病,所以太突发了,就这么……

    李国清的儿子李凯在水务局工作,看着父亲就这么没有动静了,一动不动的,眼泪哗哗流出来,激动得大吼大叫,可以看出来是个孝子。

    我问道苏林:“这都快十分钟过去了,真的没有办法了吗?”

    “不行了,心肺复苏和肾上腺素都没起作用了,还是急性的心脏病,只能料理后事了,李凯也确实不容易,每次看病都来找我,为人随和低调,也很有孝心,这些年为父亲看病也花了不少钱,李国清的遗言都没有留就这么走了,李凯心里确实很难受。”

    蒲医生盯着我摇摇头,我知道什么意思了,李国清可以宣告死亡。

    但是人不能摆在这儿,苏林和我去做沟通,我对李凯道:“你是个孝子,这病也是急性病症,怪不了这里任何一个人,包括你,现在该你尽孝的时候了,把父亲安顿好,料理后事,这才是你应该做的。”

    李凯点头一把鼻涕一把泪的,心的俄委屈只有自己知道。

    苏林又在继续解释,我把围观的人都驱散了,拿了一块白布给盖上了,生老病死,冥冥之中自有天意,只是带着病痛死去,祈祷李国清在另外一个世界但愿不要再有病痛了。

    李凯的老婆和亲戚来了,哭声和哀悼声越喊越大,我跟苏林商量道:“这样可不行啊,医院这么多人,还是在大厅里,影响多不好,让殡仪馆的车快来,跟李凯商量一下?”

    “好,这里交给我吧,李凯为人不错,也不是那种扯皮的人,不会给我们找麻烦的。”

    “好,费用就不收了,让殡仪馆的车尽快来,这里是医院,待久了别人要是拍照发到互联网上去,会有影响的。”

    “知道了,风主管。”

    我回自己的办公室,不久就听到了火炮声,幸亏是遇到了李凯这样的人,要是遇到其他人,指不定跟我们打官司。

    二十分钟后,苏林已经处理好了,让我来一下急诊科办公室。

    苏林有些不满:“幸亏李凯我认识,要是换成其他人我们就要吃官司了,我们是三甲医院,不知道平时在培训什么,护士抢救措施一点儿都不熟悉,还有个别的年轻医生,不知道你们在干什么,心电图都用不来,动作生疏,要不是我正好在办公室里面,要是我在忙,有遇到一个扯皮的人,会让我们急诊科颜面扫尽,当然事出有因,急性心源性猝死这样的心脏病,突发性强,像李国清年纪这么大的病人,伴随着多种慢性病,早已导致各种器官衰竭了,抢救回来的概率实在太小。

    各位医护人员,拿出笔和笔记本,心脏骤停的临床表现与急救措施,我现场讲,你们记录。

    苏林对我道:“风主管,麻烦待会儿你让人事部通知下去,关于这块儿的操作,全院医护人员操作考试,并记录当月的绩效考核。”

    “没问题。”

    苏林又对大家道:“那我们开始吧,这块儿很重要,希望大家认真一点儿,手机都给我调静音,我要是听到电话铃响了,对不起,请你出去,别怪我不留情面。”

    苏林一席话,果然好使,大家很自觉,这也能看出苏林的在众多医护人员当中的地位。

    “临床表现,前驱型,在猝死前数天至数月,有些患者可出现胸痛、气促、疲乏、心悸等非特异性症状。

    终末事件期,典型表现:严重胸痛,急性呼吸困难,突发心悸或眩晕等。

    心脏骤停:意识突然丧失,伴有局部或全身性抽搐。皮肤苍白或发绀,瞳孔散大,大小便失禁。

    生物学死亡:心脏骤停发生后,大部分患者将在46分钟内开始发生不可逆脑损害,随后经数分钟过度到生物学死亡。

    现在我说说急救措施。

    1、初级心肺复苏,早期识别心脏骤停并启动急救系统:检查时间不超过10秒。

    2、胸外按压。

    3、开放气道,仰头抬骇法开放气道,对于头颈部外伤患者疑有脊柱损伤时,则应采用推举下颌的方法开放气道。李国清当时有一个症状时,有口气直接出不出来,换气换不过来,不知道抢救的医生注意到这个举动没有。

    4、人工呼吸,如无呼吸,立即气管内插管建立人工通气是最好的方法,单人及两人心肺复苏则可每30次胸外按压连续给予2次通气(30:2)。

    5、早期除颤

    心脏骤停的疗效判断标准,大动脉(颈、股动脉)搏动是否恢复金标准,听诊心音是否存在(银标准)。

    6、高级生命支持

    药物治疗:心肺复苏首选肾上腺素。室速或室颤患者首选多卡因,存在代谢性酸中毒、高血钾患者可适当补充碳酸氢钠,急性高血钾导致的难治性室颤可用10葡萄糖酸钙溶液。

    7、综合的心脏骤停后治疗

    优化通气和氧合:患者建立高级气道后,应逐渐调整通气频率使动脉二氧化碳分压达到4045hg。尽量避免过度通气对血流动力学产生的不利影响。

    维持血流动力学稳定:如患者收缩压小于90hg,可考虑给予12l生理盐水或乳酸林格氏液,还可考虑使用血管活性药物,如肾上腺素、多巴胺、去甲肾上腺素维持静脉滴注,使收缩压大于等于90hg或平均动脉压大于等于65hg。

    防治中枢神经系统损伤:脑复苏是心肺复苏最后成功的关键。

    识别并治疗急性冠状动脉综合征:急性冠状动脉综合征是导致心脏骤停的重要因素。

    最后一个,纠正代谢紊乱。

    希望大家记好,背诵,考试的过程中我会抽问,答不起,不好意思,考试不过关,放心,抽问不会离开我刚刚说的内容。