爱摘书小说网 > 都市小说 > 医路无阻 > 第一百九十一章 抗生素使用不当
    ……

    “诺颜,幸苦了,我听苏医生说了,谢谢你!”

    “那里啊,风主管,这本来就是我的工作,不论何时只要患者有需要,我都会第一时间去的。”

    “嗯,庆幸的是,没有比较严重的心理疾病的患者,那样就头疼了,就怕在医院出事儿,那我的责任就大了,你们代表我,颜董估计快要回来了,菩萨保佑,这段非常时期可千万不能出事儿啊!”我担心道。

    “不会的,这不有我们吗?那风主管还有什么安排吗?”诺颜道。

    “暂时没有了,就是专门过来感谢你的,你先去忙吧,我已经通知所有的科室了,有心理疾病的患者或者有医疗矛盾的都通知你,估计有你忙的了。”

    “在忙也是应该的,忙点儿好,至少充实。”

    诺颜离开后,没几分钟琪琪给我泡了杯茶进来。

    “哥哥,忙什么呢?”琪琪关心道。

    “颜姐不在,事儿多得很,感觉力不从心了!”

    “作为你的女朋友,我都帮不上什么忙。”琪琪心情有点儿低落,或者有点儿自责的意思。

    “怎么会呢,别想多了,你不断的进步就是在帮我,总之呢,别乱想,就像你在我心烦的时候给我泡一杯茶或者是咖啡,这就是在帮我释放压力。”

    “是吗,那我以后天天给你泡好不好?”琪琪甜甜道。

    “当然好了,求之不得呢,快去跟诺澜和就畅鑫多学习去,上班时间只谈公事,快去,快去。”我已经下了逐客令了。

    琪琪吐舌头出去了。

    我感觉有些累了,今天天气也特别好,躺在沙发上眯了起来,可能是没睡好吧,头昏脑涨的,浑身没劲儿,就这么睡着了,没有半个小时,苏医生给我打电话来了,我拖着疲惫的身体接了电话。

    “什么,死了?开什么玩笑,你们怎么搞的,我马上过来。”

    刚给诺颜说不想出什么事儿,真倒霉,急诊科又出事儿了,这回估计不好弄了,死人了都已经,不知道怎么跟颜麝交代,我快去跑到急诊科,找到了苏林,何天成和蒲田还有李晚秋都在抢救,周医生和谢医生也在积极和家属沟通。

    “怎么回事儿,我点儿怎么这么背啊。”我抱怨道。

    “风主管,您别急,这个患者年龄太大了,75岁,有严重的病史,肾衰竭、二型糖尿病、糖尿病足,高血压、转氨酶也很高,患慢性心力衰竭,和家属在沟通中才知道,长期服用地高x(0.125g/日)和辛伐他汀(40g/日)。因出现发热、咳嗽、咽喉肿痛,之前去社区医院就诊,被诊断为上呼吸道感染。不知道的那儿的医生怎么搞的,开的是阿奇霉素片,每次0.5g,每日一次;复方甘草片,每次4片,每日三次。结果吃了三天,心脏供血不足,突然晕倒,送来一下时已经死亡了,蒲医生和何医生该抢救的还是抢救不知道怎么给家属说呢,一个老太太,应该是看伴儿,还有一个男的和女的,应该是他们的儿女。”

    “是什么药物因素导致了患者死亡?”我问道。

    吃个阿奇霉素和复方甘草片就死了?这怎么也说不过去吧!!!

    “风主管,在用药的时候,需要根据患者的具体情况对症用药,还需要注意药物之间的搭配禁忌。使用阿奇霉素这种抗生素需要注意一下几点:第一,阿奇霉素和复方甘草片二者合用,易引起心律失常,所有大环内酯类药物,均有qt间延长心室颤动、尖端扭转型室性心动过速等严重不良反应。当患者处于促心律失常状态,例如未纠正的低钾血症、低镁血症患者不能使用。这两种药本来就不能来在一起,这并不是患者的问题,是开药的那个医生的问题,诊断也没问题,治疗出错了。”

    “我的妈呀,快想想怎么跟患者家属解释吧,毕竟都死在我们医院了,不处理好,颜麝回来了你让我怎么交代?”我质疑道。

    “好的,放心,我来跟患者说吧!”苏林主动承担责任。

    “谢医生、周医生我来吧,你们去接待其他的患者。”

    谢医生和周医生点头应道,她们刚来,毕竟没在急诊科待过,之前都是坐门诊的,应对这种突发情况,不知道怎么和患者家属解释,人家根本不买账。

    苏林道:“你好,我是急诊科的负责人我叫苏林。”

    “有什么就直说,别逼逼,快说我爷爷怎么样了?”这个女的很漂亮,怎么说起话来句句带刺。

    “您先别急,刚刚你老公说了具体情况,这位患者有严重的心脏病史,你们不该送到社区医院的,那里的医生开错药了,我想你们听我仔细给你们分析,并不是逃避责任,我讲完了后,你们还是要坚持追究我们的责任,我们也没话说。”

    那女的一听,想了想道:“你说吧!”

    “患者吃的药物中有复方甘草片,它的主要成分是甘草甜素在体内分解成甘草次酸,具有盐皮质激素样作用。作用于肾远曲小管引起钾的流失,临床中可以见到引发低血钾的病例。当阿奇霉素与复方甘草片合用时应注意观察心电图qt间期的变化,适当补充钾剂,防止出现不良反应。阿奇霉素和辛伐他汀二者合用,易引起肝坏死,辛伐他汀、阿托伐他汀由肝药酶cyp3a4代谢,是cyp3a4a酶底物,而阿奇霉素等大环内酯类为cyp3a4抑制剂,两者合用发生相互作用,使他汀类药物血浆浓度上升,可引起急性肝坏死,这也能解释患者为什么转氨酶很高。当阿奇霉素与辛伐他汀合用时,必须控制辛伐他汀的日剂量在20g以内,而患者服用的规格是40g,大环内酯抗生素(阿奇霉素、克拉霉素)与氨基糖苷和喹诺酮类抗生素一样,可以导致肌无力症状的加剧,以至诱发危象的发生。这些药物在重症肌无力患者的治疗中被视为慎用或者禁忌,医生如果在明知患者有二型糖尿病、肾衰竭的情况下,还开阿奇霉素就等于犯罪,实话告诉你们,在你们送患者来的时候,患者已经死亡了,我们按照流程继续在抢救,我们也有理有据,看你们的决定了,我们问心无悔,做到了一个医生该做的,最大的问题在于社区医院那个医生开的药,这是典型的滥用抗生素导致的死亡病例。”

    那女的看看自己的老公,想寻求帮助,她那老公一看就是那种老实巴交的人,支支吾吾的,半天说不出来话,也真是为难他了。

    “要你有屁用啊,还不如死了算了。”女人骂到自己的老公。

    然后又对苏医生道:“行,我不找你们麻烦,人都死了,我觉得带回去晦气,我会去找社区医院的责任,我爷爷就暂时放你们这儿,到时候我来取。”

    “好的,到时候找我社区医院的麻烦,妈我们走吧,死鬼,开车去!”

    我把苏林叫到办公室。

    “这样不行啊,随便来一个患者死了,这不是坑我们吗?”我抱怨道。

    “是的,但是见死不救就是找话说了,这种风险时常有,不只是我们医院,其他医院也一样!”苏林道。

    “有没有什么办法规避风险,抢救活了就说我们是上帝,抢救不活就说我们是魔鬼,他妈的,这锅怎么都是背,我觉得有必要请两个转门针对这种情况的律师,不然成天到晚要和我们医院打公司,谁受得了?”

    “这个提议很好,我认为还要起草一份儿责任划分书,来规避风险,让患者家属接受,我们才给予治疗,不接受的就让他们转院,不然到时候赔钱的时候多了去了,还会对医院的名声有一定影响,要是不怀好意的人给发到网上去了,那点击量……”苏林无奈道。

    “这个我马上让诺澜起草,这对写这份儿规避责任书的人要求很高,不知道诺澜拿不拿的下来,我是没这个功夫,这一天整得人心惶惶的,在这样下去,我要得焦虑症了。”

    “这倒不至于吧,说真的,我们干急诊科这么多年都已经习惯了,见多了生离死别,有的患者着实让人可怜,有的患者不值得同情,看透了,生死也就没那么重要了。”

    “是啊,幸亏今天这个女的没找我们麻烦,要是真的扯烂经之类的,又是起诉我们赔钱啊那些的,打官司麻烦的很,会让人分心,加大工作强度,对了,这事儿该找刘畅鑫的。”

    苏林不解道:“找她干嘛,看起来像一个毕业生而已,她能处理这问题?”苏林持质疑态度。

    “哎,别小看人嘛,人家万一真的有处理这事儿的能力呢,还被我抢了先,况且她之前在猎头公司上班,多少还是有点儿货,下次你们急诊科找她就行,是骡子是马拿出来溜溜就知道了,颜董这几天不在,让我感觉心有余悸啊,也不知道她什么时候回来。”

    “好的,颜董应该快了吧。”

    “对了,苏医生,你觉得新来的那两个医生怎么样,看起来不行啊,我不是怀疑你的水平啊,只是看他们给患者家属解释时不怎么专业,都是学西医的,复方甘草片和阿奇霉素这种常见的药物都解释不了,人家都不买张,你看到没?”我提出我的质疑。

    “专业不一样,没有可比性,适应一段时间就好了,你别担心,风主管,我给你保证不会让你失望的!”

    “嗯,我相信你,快回急诊科吧,这段时间辛苦你们大家了,我态度有些不好,多包容包容。”